什麼是月經(jīng)，一般什麼時候來？

很多小女生第一次還沒來，對月經(jīng)這個事很好奇，可只有等自己真正經(jīng)歷了，才知道月經(jīng)是什麼，以及姨媽巾如何購買等。下面深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生為大家詳細(xì)介紹。

一、什麼是月經(jīng)？

月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)誌，屬於生育期婦女重要的生理現(xiàn)象，正常月經(jīng)具有周期性及自限性。

出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱一個月經(jīng)周期（menstrualcycle）。一般為21～35日，平均28日。

每次月經(jīng)持續(xù)時間稱行經(jīng)期，一般為2～8日，平均4～6日。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。

一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但經(jīng)期由於盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女會出現(xiàn)下腹及腰髄部下墜不適或子宮收縮痛，並可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀 。

月經(jīng)是女性的生理現(xiàn)象，也是全面性教育的重要內(nèi)容之一。掌握與月經(jīng)相關(guān)的科學(xué)知識有助於學(xué)習(xí)者正確認(rèn)識這一生理現(xiàn)象，在愛護(hù)自己的同時尊重他人。

二、女孩一般什麼時候來月經(jīng)

女孩一般12-16歲來月經(jīng)。

月經(jīng)就是卵巢功能到了成熟期，一般的女孩子11歲後會出現(xiàn)激素水平的周期性改變，同時有了排卵，排卵以後就會出現(xiàn)月經(jīng)，這是一種正常的生理表現(xiàn)。

女孩如果過早或過晚來月經(jīng)，則提示月經(jīng)不正常，比如部分患者在8歲左右就有月經(jīng)來潮，其可能是由於性激素分泌過多引起。如果月經(jīng)超過16歲不來，則提示有可能是原發(fā)性閉經(jīng)，可能是由於米勒管發(fā)育不全綜合征、雄激素不敏感綜合征、對抗卵巢不敏感綜合征等引起。

女孩在月經(jīng)來潮時，需要註意保暖，避免進(jìn)食生冷刺激的食物如冷飲、燒烤等，要註意會陰部的衛(wèi)生，及時更換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲，避免引起細(xì)菌滋生。

三、月經(jīng)的產(chǎn)生

女性的內(nèi)生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管、陰道構(gòu)成。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、合成雌激素，子宮和輸卵管則是生育器官。卵巢中含有幾萬個卵泡，每個卵泡中含有1個卵細(xì)胞。青春期之前卵泡基本上沒有功能。到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時合成雌激素。當(dāng)卵泡發(fā)育成熟並排卵之後，卵泡壁塌陷，細(xì)胞變大、變黃，稱為黃體，它在合成雌激素的同時還產(chǎn)生孕激素。

隨著卵巢的變化，子宮內(nèi)膜受其影響也發(fā)生相應(yīng)的周期性變化。雌激素使子宮內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜細(xì)胞增多、增大，間質(zhì)內(nèi)小動脈變得愈加迂曲，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內(nèi)膜。排卵後，由於雌激素和孕激素的共同作用，子宮內(nèi)膜發(fā)生水腫，腺體產(chǎn)生大量黏液及糖原，內(nèi)膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內(nèi)膜。如果此時排出的卵細(xì)胞受精了，則受精卵經(jīng)輸卵管運(yùn)送到子宮內(nèi)發(fā)育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵細(xì)胞沒有受精，在排卵後14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時子宮內(nèi)膜中的血管收縮，內(nèi)膜壞死而脫落，引起出血，形成月經(jīng)。因此，月經(jīng)周期的長短，取決於卵巢周期的長短，一般為21～30天，但因人而異，也有23～45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規(guī)律，一般都屬於正常月經(jīng)。

四、月經(jīng)成分

月經(jīng)呈暗紅色，顏色比靜脈血稍深。經(jīng)血中約有一半是血液，該血液包含鈉、鈣、磷酸鹽、鐵和氯化物，具體含量存在個體差異。除血液外，月經(jīng)中還包括宮頸黏液、陰道分泌物和子宮內(nèi)膜組織。

月經(jīng)中的陰道液主要貢獻(xiàn)水、普通電解質(zhì)和至少14種蛋白質(zhì)，包括糖蛋白。由於月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖維蛋白溶酶，並且纖維蛋白溶酶具有溶解纖維蛋白的作用，故月經(jīng)血不凝固，在出血量多或速度快的情況下可出現(xiàn)血凝塊。月經(jīng)時子宮肌層收縮有助於月經(jīng)血從子宮腔排出，可致腹部稍有不適。如果經(jīng)血排出不暢，引發(fā)較明顯的腹痛即為痛經(jīng)。

五、月經(jīng)周期

月經(jīng)周期，又稱作生理期，是人類女性在生理上的循環(huán)周期。以月經(jīng)的周期性變化為特征，一般指兩次月經(jīng)第一天之間的時間。大體上可將月經(jīng)分為以下三個時期，每個階段的長短因人而異，因周期而異，月經(jīng)實(shí)際上是最後一個時期。

六、什麼是月經(jīng)初潮

月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮（menarche），初潮是女性進(jìn)入青春期的重要標(biāo)誌。月經(jīng)初潮通常始於12～15歲之間 ，11～16歲初潮也均屬於正?，F(xiàn)象 ，若16歲月經(jīng)尚未來潮則應(yīng)引起重視，可就醫(yī)咨詢。遺傳、飲食與身體健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延後到來。月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落即出現(xiàn)月經(jīng)，但由於此時中樞對雌激素的正反饋機(jī)製尚未成熟，即使卵泡發(fā)育成熟也不能排卵，故月經(jīng)周期常不規(guī)律，經(jīng)5～7年建立規(guī)律的周期性排卵後，月經(jīng)才逐漸正常。

生理意義

初潮表明卵巢已開始有了功能，原來在卵巢皮質(zhì)中的成千上萬個濾泡已逐漸開始發(fā)育成熟，身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)也開始有了功能，在下丘腦－垂體的控製下，卵巢能分泌雌激素對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生影響了。

初潮來臨的女孩，生長迅速，食欲增加，乳房發(fā)育隆起，時有疼痛，陰毛、腋毛開始增加，外陰、乳頭有色素沈著，顏色變深，乳暈面積增大，顏面紅潤，這些現(xiàn)象應(yīng)是初潮即將來臨的預(yù)兆。

初潮後，月經(jīng)常常不規(guī)則，可能數(shù)月甚至一年月經(jīng)來潮一次；也可能出血不斷，發(fā)生子宮「功能性出血」。這是因?yàn)槁殉补δ苓€沒有健全。病情嚴(yán)重時需補(bǔ)充雌激素，幫助建立正常的周期，一般待卵巢功能逐漸成熟後，月經(jīng)就會正常

七、註意事項(xiàng)

1、對初潮少女加強(qiáng)身心保健和女性健康輔導(dǎo)。女孩子在月經(jīng)初次來潮時，常常不免有些害怕的心理，實(shí)際上只要知道這是正常的生理現(xiàn)象就不會恐懼了。父母和老師應(yīng)向初潮少女講授有關(guān)性生理、性心理知識，使她們懂得月經(jīng)初潮是身體發(fā)育的必然，是進(jìn)入青春期的標(biāo)誌，沒有必要憂心忡忡。同時要讓她們了解月經(jīng)初潮時並發(fā)的腰酸、嗜睡、疲勞、乏力等屬正?，F(xiàn)象，避免驚惶失措，加重心理負(fù)擔(dān)。

2、初潮時應(yīng)避免參與劇烈體育運(yùn)動：如長距離騎車、跑步、打籃球、踢足球等，以免過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降，誘發(fā)感冒等疾病。

3、加強(qiáng)自我防護(hù)，使用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生巾，不能用消毒不嚴(yán)格的普通衛(wèi)生紙和草紙來代替。

4、註意休息，保證充足睡眠時間，食用營養(yǎng)豐富，易於消化吸收的飯菜，這對增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)精力大有益處。

八、經(jīng)期癥狀

約75%的有月經(jīng)的女性會受到經(jīng)前不適的影響，但是僅有3%～8%女性的經(jīng)前癥狀可以嚴(yán)重到被稱為經(jīng)前綜合征。有些婦女可能有下腹及腰骶部沈重下墜的感覺，個別可有膀胱刺激癥狀如尿頻、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（如頭痛、失眠、精神抑郁、易於激動等）、腸胃功能紊亂（如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉）以及鼻出血等現(xiàn)象，但可以堅持正常工作和學(xué)習(xí)。

九、相關(guān)研究

(1)月經(jīng)初潮年齡變化趨勢及其影響因素

山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者孟鑫長期關(guān)註月經(jīng)初潮年齡相關(guān)領(lǐng)域的研究。在2018年發(fā)表的一篇文章中總結(jié)並分析了女性初潮年齡的變化趨勢。學(xué)者在1991年到2011年的調(diào)查中選取了6～8歲中國女孩共3199名。估計加權(quán)平均月經(jīng)初潮年齡，分析其近三十年間的長期趨勢，並比較城鄉(xiāng)女孩以及不同民族間的差異。應(yīng)用Cox比例風(fēng)險模型確定各個影響因素對月經(jīng)初潮年齡的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)女孩平均月經(jīng)初潮年齡有下降的趨勢，下降的速度為0.51歲/十年。並且農(nóng)村女孩月經(jīng)初潮時間的下降速度大於城鎮(zhèn)女孩。居住在城鎮(zhèn)、身體體重指數(shù)（BMI）高、能量攝入高的女孩，初潮發(fā)生早的風(fēng)險高，而住在東部沿海地區(qū)和碳水化合物攝入量高的女孩，初潮發(fā)生早的風(fēng)險低。即身體體重指數(shù)是初潮年齡的首要影響因素，其次分別是碳水?dāng)z入量、出生年代、城鄉(xiāng)及居住地。

研究結(jié)果提示，需要在適當(dāng)?shù)那嗌倌陼r期開展健康教育，為製定青少年的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)依據(jù)。需要重視發(fā)育時期青少年的營養(yǎng)和膳食的合理，從以上因素控製月經(jīng)初潮年齡的過早發(fā)生 。

(2)月經(jīng)貧困

「月經(jīng)貧困」主要指因觀念或經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致女性在經(jīng)期無法獲得足夠安全、健康的衛(wèi)生用品 。學(xué)校衛(wèi)生條件差、性教育落後、衛(wèi)生巾等用品不易獲得影響著全球部分地區(qū)青春期女孩的正常就學(xué)  ，由於無力支付購買衛(wèi)生巾等用品的費(fèi)用，臨時/自製衛(wèi)生巾限製了青春期女孩的學(xué)習(xí)活動和日常生活，引發(fā)來自異性的羞辱，甚至導(dǎo)致她們通過性行為等途徑來換取衛(wèi)生用品 。貧困加上低水平的性教育加劇了性別不平等，從而導(dǎo)致女孩在進(jìn)入青春期後面臨更大的性剝削風(fēng)險 。目前，月經(jīng)貧困問題正受到越來越多關(guān)註，很多國家和組織都加入了衛(wèi)生用品「免稅」和「免費(fèi)」的運(yùn)動和行列中。

(3)月經(jīng)羞恥

雖然表現(xiàn)方式和承載的象征義不同，但月經(jīng)羞恥具有跨文化性和普遍性。根據(jù)加拿大社會學(xué)家歐文·戈夫曼（Erving Goffman）的說法，月經(jīng)滿足「汙名化」的三個標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血被認(rèn)為是可憎的；被視為不潔、危險的象征，甚至是人格上的瑕疵；經(jīng)血也標(biāo)誌著女性的部族身份，月經(jīng)禁忌和月經(jīng)羞恥在不同的地理空間上約束著女性  。在許多中低收入國家，月經(jīng)籠罩在秘密和沈默中，再加上月經(jīng)貧困，嚴(yán)重阻礙著女性受教育的前景和生活機(jī)會  。為此，德國非營利組織WASH United在2013年發(fā)起了「國際經(jīng)期衛(wèi)生日」，將每年的5月28日定為有關(guān)月經(jīng)的特別節(jié)日，呼籲徹底結(jié)束月經(jīng)羞恥、月經(jīng)禁忌等世俗觀念，破除月經(jīng)汙名化 。

調(diào)查顯示，各個國家的女性都曾因?yàn)椤冈陆?jīng)羞恥感」采取過各種抑製月經(jīng)的手段。2003年，在對1001名在中國、南非、尼日利亞和蘇格蘭計劃生育診所就診的女性進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查中，研究人員發(fā)現(xiàn)許多女性會考慮使用短期避孕藥物推遲經(jīng)期或抑製月經(jīng)，其中香港受訪女性使用短期避孕方法抑製月經(jīng)的比例為37%，上海為48%。在德國一項(xiàng)對1195名女性的調(diào)查中，研究人員稱37%～65%的樣本寧願沒有月經(jīng)。女性抑製月經(jīng)產(chǎn)生這一現(xiàn)象側(cè)面反映了「月經(jīng)羞恥」為社會健康和諧發(fā)展及女性的身心健康帶來的負(fù)面影響。不少女性選擇通過連續(xù)使用口服避孕藥的方式抑製月經(jīng)的發(fā)生，甚至期望永久抑製月經(jīng)。

性教育的缺位使青春期的孩子們不能及時清晰地了解自己的身體以及自身與異性的生理差異。基於心理學(xué)中客體化理論來理解這一現(xiàn)象：女性不會從自己的感受和體驗(yàn)出發(fā)來感知月經(jīng)對於自己的影響，而會以「男性如何看待月經(jīng)」或者「他人如何看待經(jīng)期的我」來作為評價月經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而對此感到羞恥。