有子宮肌瘤可以做無痛人流手術(shù)嗎

有子宮肌瘤可以做無痛人流手術(shù)嗎？深圳怡康醫(yī)院婦科醫(yī)生表示，子宮肌瘤合併妊娠是可以進行無痛人流手術(shù)的，但是需要根據(jù)肌瘤的位置、大小以及妊娠周數(shù)綜合制定手術(shù)方案。

一般單發(fā)的、體積較小的肌瘤不應(yīng)該做手術(shù)，可按照正常程序?qū)嵤?。但如肌瘤體積較大引起宮腔變形或者多發(fā)肌瘤引起子宮體增大，就增加了手術(shù)的難度，容易引起子宮穿孔或大量出血。需要在備血、有氧氣通道、靜脈通路的全面監(jiān)護下進行。

有生育要求的婦女合併子宮肌瘤的處理方式：

對患子宮肌瘤的高齡婦女，應(yīng)進行肌瘤大小、是否影響受孕、病程時間等進行綜合評估。不同類型及大小的子宮肌瘤對生育力的影響有差異，故對患有子宮肌瘤的高齡女性孕前提供正確的諮詢指導(dǎo)，不但可提高高齡產(chǎn)婦的生育力，還可降低孕期併發(fā)癥，保證母嬰安全有重要意義。

不同類型的子宮肌瘤對生育力的影響有差異，子宮漿膜下肌瘤對生育力的影響很小或可忽略，而黏膜下子宮肌瘤因改變了宮腔的形態(tài)和內(nèi)膜環(huán)境，對生育有顯著的不利影響，妊娠率顯著下降，流產(chǎn)率升高，而對產(chǎn)科結(jié)局的影響尚無一致意見。子宮肌壁間肌瘤對生育的影響目前尚無統(tǒng)一意見。

一項納入19個觀察性研究的Meta分析表明，即使沒有引起宮腔形態(tài)改變的肌壁間肌瘤，也會降低IVF助孕的流產(chǎn)率和臨床妊娠率。肌壁間肌瘤對生育的影響主要與肌瘤是否改變宮腔形態(tài)及肌瘤大小有關(guān)，也有將直徑4cm作為是否處理肌壁間肌瘤的界值，所以應(yīng)遵循個體化的方案進行處理。

特殊部位的子宮肌瘤的處理方式：

子宮肌瘤是育齡期女性的常見病與多發(fā)病，子宮肌瘤的大小、數(shù)目、生長的部位可以極不一致。按照生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占90％，後者約占10％。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)係分為4種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。

特殊部位的子宮肌瘤（子宮頸、宮角、闊韌帶）多採取腹腔鏡或者開腹的方式進行手術(shù)治療，部分子宮頸肌瘤也可以採取經(jīng)陰道剔除，其對於手術(shù)醫(yī)生的要求相對較高。

宮腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)的優(yōu)勢及特點：

宮腔鏡具有直視下可全面觀察子宮腔形態(tài)、準確定位病變、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。相對於傳統(tǒng)宮腔鏡電切手術(shù)，新型宮腔鏡組織去除的優(yōu)勢是縮短手術(shù)，可完整切除組織，尤其適宜於子宮內(nèi)膜息肉、0型或1型平滑肌瘤，缺點是成本高、個別器械缺乏用於止血的設(shè)備，對於2型肌瘤的治療效果受限。充分的圍手術(shù)期準備、合理應(yīng)用灌流液管理系統(tǒng)、術(shù)前術(shù)中對宮腔內(nèi)病變詳細評估，可最大限度減少液體超負荷引起的併發(fā)癥。

宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)用於黏膜下子宮肌瘤的異常子宮出血、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和不孕。手術(shù)成功與否取決於黏膜下肌瘤的類型。多發(fā)性、體積大、大部分位於子宮肌層的肌瘤，一次手術(shù)切淨(jìng)肌瘤難度較大，可採用分期手術(shù)。分期肌瘤切除還可減少宮腔粘連形成，終止手術(shù)考慮的因素是避免過量液體吸收。

總結(jié)：子宮肌瘤患者可以做流產(chǎn)手術(shù)，一般不會影響女性健康，但我們還是需要到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，然後根據(jù)醫(yī)生的建議，這是安全的方法