一文讀懂！HPV和TCT檢查，宮頸癌篩查不可怕

現(xiàn)在一些單位組織的體檢中，婦科體檢有的會(huì)包括宮頸TCT檢查。此外，有的女性在婦科就診時(shí)，也有醫(yī)生會(huì)建議做宮頸TCT檢查。然而，部分女性對(duì)這項(xiàng)檢查並不了解，更不知道什麼時(shí)候需要做這項(xiàng)檢查了。

TCT檢查，你了解嗎？

宮頸癌屬於宮頸惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次於乳腺癌，居第二位。近年來(lái)，宮頸癌呈年輕化趨勢(shì)，且由於宮頸的生理解剖位置較深，病人往往不能通過(guò)自我檢查發(fā)現(xiàn)，致使許多宮頸癌病人一直到疾病的中晚期尚無(wú)癥狀，導(dǎo)致了癌組織的擴(kuò)散。

什麼是TCT檢查

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱TCT）是國(guó)際上使用最廣泛的宮頸病變篩查技術(shù)，主要檢查宮頸細(xì)胞是否存在異常。每年約有6000萬(wàn)婦女接受此檢查。通過(guò)婦科醫(yī)生的採(cǎi)樣，刷取宮頸表面脫落的細(xì)胞，放入裝有保存液的小瓶?jī)?nèi)漂洗，使用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散並過(guò)濾，均勻的把這些細(xì)胞平鋪在玻片上，病理科醫(yī)生通過(guò)顯微鏡就可以清晰的分辨出哪些是病變的細(xì)胞以及病變的程度，從而檢出宮頸的疾病，同時(shí)也包括一些微生物感染、病毒感染等。

哪些人需要做TCT檢查

凡21周歲以上、有規(guī)律性生活的女性，建議定期進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。若細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為異常，有接觸性出血、陰道不規(guī)則出血、血性白帶等癥狀者，提示有宮頸癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)，則需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如：人乳頭瘤狀病毒（HPV）檢測(cè)、陰道鏡評(píng)估以及陰道鏡下的宮頸活檢等，以明確診斷。

沒(méi)有性生活的女性和月經(jīng)期女性不適合做宮頸TCT檢查。

TCT檢查前的注意事項(xiàng)

1.避開(kāi)月經(jīng)期。

2.檢查前至少48小時(shí)內(nèi)禁止同房。

3.檢查前3天避免陰道灌洗和用藥。

4.如患有宮頸炎或者陰道炎的話，最好在治療以後再行此項(xiàng)檢查。

如何看懂TCT報(bào)告

由於很多女性朋友較少接觸這方面的知識(shí)，拿到TCT的報(bào)告後比較困惑，不知如何解讀。

下面我們來(lái)了解一下這方面的知識(shí)：

一、看標(biāo)本滿意度 

TCT檢查，採(cǎi)樣很重要。足夠量的細(xì)胞樣本並保存完好，是保證檢查的準(zhǔn)確性關(guān)鍵。一張滿意的液基塗片應(yīng)有≥5000個(gè)保存完好的鱗狀或鱗狀化生細(xì)胞。但有放/化療、絕經(jīng)期後、子宮切除術(shù)後的病人，即使細(xì)胞量＜5000個(gè)，仍可認(rèn)為是滿意標(biāo)本。

如報(bào)告中發(fā)現(xiàn)頸管細(xì)胞，說(shuō)明採(cǎi)樣時(shí)取到移行區(qū)?；?xì)胞是宮頸炎癥恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)的一種細(xì)胞，有修復(fù)糜爛面的作用。

三、看報(bào)告意見(jiàn)及建議 

此項(xiàng)是TCT檢查報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容，常用的報(bào)告方式和意思有以下幾種：

1.未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）：未見(jiàn)腫瘤性的改變。定期TCT檢查。如遇合併有HPV16、18型感染則行陰道鏡檢查。

2.非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不能明確意義（ASC-US）：不確定這些細(xì)胞是否異常。結(jié)合HPV檢查，可定期複查或陰道鏡檢查。

3.非典型鱗狀上皮細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）：雖然不能明確意義，但是傾向存在宮頸病變。建議結(jié)合HPV檢查並行陰道鏡+宮頸活檢檢查。

4.低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：存在「挖空」細(xì)胞變或CIN1的形態(tài)學(xué)改變。如患者年齡＜25歲或＞25歲且HPV陰性，密切隨診；當(dāng)年齡≥25歲且HPV陽(yáng)性，需陰道鏡+宮頸活檢檢查。

5.高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：有可疑癌前病變細(xì)胞。儘快行陰道鏡+宮頸活檢，積極治療。

6.腺細(xì)胞異常：包括非典型腺細(xì)胞，意義不明確；非典型腺細(xì)胞傾向瘤變；頸管原位腺癌。儘管非典型腺細(xì)胞不常見(jiàn)，但我們應(yīng)該充分意識(shí)到其可能與宮頸腺癌、內(nèi)膜腺癌、卵巢癌等相關(guān)，且腺上皮病變與HPV關(guān)係不那麼密切，因此發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，建議行陰道鏡檢查，必要時(shí)結(jié)合彩超行內(nèi)膜活檢。

7.鱗狀細(xì)胞癌或腺癌：高度可疑宮頸癌。儘快行陰道鏡+宮頸活檢明確診斷。

總結(jié)：HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)和TCT（塗片細(xì)胞學(xué)檢查）在宮頸癌的篩查中只屬於初級(jí)診斷手段。要獲得準(zhǔn)確的判斷，必須進(jìn)行更進(jìn)一步的陰道鏡檢查和病理活檢。