陳小姐 38 歲,最近體檢發(fā)現(xiàn)有 子宮肌瘤,最大直徑大約 4 公分。醫(yī)生話暫時唔需要手術(shù),但定期要複查。
咁其實(shí),子宮肌瘤會消失嗎?如果繼續(xù)生長到幾公分要做手術(shù)?
相信好多女性同佢一樣,對子宮肌瘤既驚慌,又唔想過早接受手術(shù)。今次就同大家深入分析,順便比較下 大陸子宮肌瘤手術(shù)嘅一般情況,幫助大家更清楚理解。
不少患者希望子宮肌瘤能自行消失,但從臨床來看,這種情況並不常見,是否消失主要取決於肌瘤類型和患者年齡:
可能自行縮小或消失的情況:
絕經(jīng)後女性:絕經(jīng)後體內(nèi)雌激素水平大幅下降,依賴雌激素生長的肌瘤可能逐漸萎縮,體積縮小甚至消失,但這個過程緩慢,且僅限於小型肌瘤(直徑<3cm)。
妊娠期肌瘤:少數(shù)女性懷孕後,由於激素波動,小型肌瘤可能暫時停止生長,甚至輕微縮小,但產(chǎn)後可能再次增大。
幾乎不會消失的情況:
育齡期女性的肌瘤:育齡期女性雌激素水平穩(wěn)定,肌瘤通常會緩慢生長,尤其是肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤,幾乎不會自行消失。
大型肌瘤(直徑>5cm):這類肌瘤血供豐富,生長基礎(chǔ)穩(wěn)定,即使進(jìn)入絕經(jīng)期,也難以完全消失,更多是緩慢縮小。
深圳怡康醫(yī)院的婦科醫(yī)生指出,臨床上真正能自行消失的子宮肌瘤不足 5%,因此發(fā)現(xiàn)肌瘤後切勿寄望於 “自愈”,定期複查才是關(guān)鍵。
好多患者都會問:「子宮肌瘤幾公分要手術(shù)?」其實(shí)並唔係單純睇大小,而係要綜合考慮癥狀、位置同年齡。
一般建議:
<4 公分,冇明顯癥狀:定期追蹤即可
≥5 公分,或者持續(xù)增大:建議考慮手術(shù)
有明顯癥狀(例如經(jīng)血過多、壓迫膀胱、導(dǎo)致不孕):即使<5 公分,都可能要手術(shù)
接近停經(jīng)年齡:可先觀察,有機(jī)會因荷爾蒙下降自然縮小
| 肌瘤大小 | 是否需要手術(shù) | 建議處理方式 |
|---|---|---|
| <4cm | 通常無需手術(shù) | 定期超聲波監(jiān)測 |
| 4–5cm | 視乎癥狀而定 | 若有貧血、不孕,需評估手術(shù) |
| >5cm | 高度建議手術(shù) | 微創(chuàng)或傳統(tǒng)手術(shù)切除 |
| 持續(xù)增大 | 即使未達(dá)5cm | 建議考慮手術(shù)以防惡化 |
大陸子宮肌瘤手術(shù)主要有以下幾種,選擇需根據(jù)肌瘤位置、大小、患者需求而定:
手術(shù)方式 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
腹腔鏡手術(shù) | 漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤(直徑<10cm) | 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快(術(shù)後 3-5 天出院) | 不適合過大或多發(fā)性肌瘤 |
開腹手術(shù) | 肌瘤巨大(直徑>10cm)、多發(fā)性肌瘤 | 能徹底切除肌瘤,適合複雜病例 | 創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢(術(shù)後 7-10 天出院) |
宮腔鏡手術(shù) | 黏膜下肌瘤(無論大?。┗蚣”陂g肌瘤凸向?qū)m腔 | 經(jīng)陰道操作,無腹部傷口 | 無法處理肌壁深層或漿膜下肌瘤 |
聚焦超聲治療(海扶刀) | 小型肌瘤(直徑<5cm),無生育需求者 | 無創(chuàng)、恢復(fù)快 | 可能無法完全消除肌瘤,復(fù)發(fā)率較高 |
深圳怡康醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)好豐富,面對直徑 5 至 8 厘米的肌壁間肌瘤,多數(shù)會採用腹腔鏡剔除術(shù),術(shù)後疤痕好細(xì)(淨(jìng)係 3 至 4 個 0.5 至 1 厘米的切口),唔會影響外觀,而且術(shù)後 24 小時就可以落床行動。好多患者都話,在深圳怡康醫(yī)院睇病時,醫(yī)生會詳細(xì)解釋每種治療方式的好處同壞處,唔會亂建議做手術(shù),令人更放心。
子宮肌瘤自己消失的機(jī)會好低,千祈唔好有僥倖心理。至於子宮肌瘤長到幾公分要做手術(shù),要結(jié)合大小、癥狀、年齡等因素一齊判斷,內(nèi)地臨床上多數(shù)以 5 厘米做參考,但每個人情況都唔一樣,差異幾大。如果需要做手術(shù),內(nèi)地子宮肌瘤的手術(shù)方式有好多,可以根據(jù)實(shí)際情況揀。深圳怡康醫(yī)院在個性化治療同微創(chuàng)手術(shù)方面做得幾好,有需要的患者可以去諮詢下。記住,定期複查(每 3 至 6 個月做一次 B 超)是監(jiān)控肌瘤變化最好的辦法,及時發(fā)現(xiàn)問題先可以及時處理。