一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕

一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕？目前不孕不育癥正困擾著不少8090後，她們結(jié)婚多年卻一直無法懷上寶寶，不孕不育給了她們很大的壓力，下面我們來聊聊一直沒懷孕怎麼檢查？如何確定自己不孕？

怎麼知道自己得了不孕癥？深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院解析如下：

正常的性生活，沒有避孕12個(gè)月還是沒有懷孕，就可以診斷為不孕癥。為什麼要12個(gè)月呢？有人統(tǒng)計(jì)，一對正常夫妻，規(guī)律性生活且未避孕，半年累積妊娠率是60%，1年累積妊娠率為85-90%，2年累積妊娠率為95%。我們可以從中看出，半年內(nèi)懷孕的幾率才將近半數(shù)，但是2年的比1年的懷孕幾率僅僅增加了5—10%，所以我們以12個(gè)月為界限。其實(shí)懷孕並沒有我們想像中那麼容易，所以備孕兩三個(gè)月沒有懷孕的朋友，完全沒有必要給自己太大的壓力。

是不是都要等到1不懷孕才可以去就診

不是的。其實(shí)，不孕癥發(fā)病率跟年齡有密切的關(guān)係，它隨著年齡增加而增加。

年齡超過35歲，不孕癥發(fā)病率就明顯上升了，尤其是40歲以上的女性，發(fā)病率就高達(dá)半數(shù)以上。所以，年齡超過35歲的女性，正常性生活未避孕未孕超過6個(gè)月（超過40歲的女性更要縮短試孕時(shí)間）；月經(jīng)提前，可能存在卵泡發(fā)育不良；月經(jīng)後期，PCOS或是閉經(jīng)患者可能存在排卵障礙；月經(jīng)過少，可能存在子宮內(nèi)膜過?。患韧鶍D科疾病史：比如子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎或多次流產(chǎn)史的。這些都是不孕癥的高發(fā)人群，應(yīng)該儘早檢查。

為什麼不孕癥檢查要講究男士優(yōu)先

有些人認(rèn)為不孕癥肯定是女方的原因，總是把女方查來查去。其實(shí)導(dǎo)致不孕不育的原因極其眾多，由女性單方面造成的不孕占50%，男性占30%，雙方共同的原因占20%。

門診曾有個(gè)女性患者，全國各地看了多年的不孕癥，確實(shí)也查出了一些原因：比如說輸卵管造影發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞，就做了輸卵管疏通手術(shù)，排卵不是那麼好，就促排卵多次，中藥西藥都吃了，還是遲遲不懷孕，最後才好說歹說讓丈夫來驗(yàn)精液，居然查起來是極重度的少弱精，花了錢不說，身心也是受盡了煎熬，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)最終還是要做試管嬰兒。如果先做精液檢查，發(fā)現(xiàn)極重度少弱精癥，那就直接轉(zhuǎn)診試管嬰兒，就不需要查輸卵管造影，更不需要做手術(shù)了。

雖然說男方所占的原因比女方少，但是男方的檢查比女方簡單經(jīng)濟(jì)很多。如果外觀檢查無異常，男方首先做精液檢查，這是不孕夫婦最基本的首選檢查項(xiàng)目，快速、無創(chuàng)傷。丈夫取精應(yīng)在3-7天無性生活的情況下進(jìn)行，用手淫法收集精液，通過精液檢查可了解男方精子的數(shù)量、形態(tài)和活動(dòng)度，幫助確定或排除大部分男方原因。如果精液檢查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，則可從女方著手找原因。

女性不孕需要查哪些

導(dǎo)致女性不孕的原因相當(dāng)多，就診時(shí)也只能是由簡到易、漸進(jìn)式地做檢查。下面講幾個(gè)必要的檢查項(xiàng)目。

相信我們很多女性知道如何在家裡測有無排卵的方法，比如基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙等。這兩個(gè)辦法可以大致反映排卵和卵巢黃體功能，但是還是不能作為是否排卵的依據(jù)。

有些女性的卵泡能長大，能成熟，但是無法排出，就是我們醫(yī)學(xué)講的黃素化卵泡不破裂綜合徵，她們基礎(chǔ)體溫呈雙向，排卵試紙有雙槓，月經(jīng)周期也正常，但就是不懷孕。

1、這就需要拿出我們婦科醫(yī)生的利器：B超檢查。B超檢查能發(fā)現(xiàn)些什麼呢？

優(yōu)良的種子——卵子

做陰道B超測排卵，就可以很直觀地通過測量卵泡大小，看它是如何長大、如何成熟、如何破裂排出。

肥沃的土壤——內(nèi)膜

在看卵泡生長發(fā)育的同時(shí)，我們還可以看內(nèi)膜是否和卵泡同步，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜過薄，就像地里的土壤不夠肥沃，就需要施施肥，種子才能發(fā)芽。那是不是內(nèi)膜越厚越好呢？也不是，內(nèi)膜太厚就像水泥板一樣，種子也是不容易紮根的，就像農(nóng)民伯伯播種莊稼前要鬆土。我們還可以看到內(nèi)膜的形態(tài)，如果有子宮內(nèi)膜息肉，就像土壤里的害蟲一樣，也會阻止種子的種植，可能就需要我們用宮腔鏡「殺蟲」摘除子宮內(nèi)膜息肉，來年才會有個(gè)好的收成。

舒適的房子——子宮

B超能發(fā)現(xiàn)子宮是否發(fā)育異常，比如說是不是有縱隔子宮?？v隔子宮簡單地說就是別人一個(gè)單人間住的舒舒服服的，卻偏偏要隔成了兩室一廳，種子在裡面很難施展拳腳，容易引起不孕癥或是流產(chǎn)。還可以看有沒有子宮肌瘤。是不是所有的子宮肌瘤都會引起不孕癥呢？看大小嗎？不是。其實(shí)子宮肌瘤最主要的還是看部位，如果是漿膜下肌瘤，它是長在牆壁外面的，對我們月經(jīng)懷孕基本上沒有什麼影響的；如果是黏膜下肌瘤，它是長在牆壁裡面的，對懷孕或是月經(jīng)的影響就會大些，可能1cm醫(yī)生都會建議你手術(shù)後再懷孕。

2. 如果我們前面講的種子、土壤、房子都沒有問題，那我們要進(jìn)一步檢查種子運(yùn)輸?shù)墓艿朗欠駮惩ā訉m輸卵管造影。

這個(gè)檢查是在月經(jīng)乾淨(jìng)3-7天內(nèi)進(jìn)行，將造影劑的液體注入子宮，在拍片或是B超下觀察造影劑在子宮、輸卵管的動(dòng)態(tài)變化，它能看到輸卵管的走形、形態(tài)、位置，來判斷輸卵管是否通暢。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢才能懷孕。

3、基礎(chǔ)激素水平測定：一般在排卵異?；蚴悄挲g大於35歲的女性中進(jìn)行。在月經(jīng)的第2-5天抽血，能看出卵巢的功能好不好，PRL反映是否存在高泌乳素血癥，T過高反映是否存在高雄激素血癥等內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的不孕癥。

4、免疫因素不孕：如果前面的檢查都找不出毛病時(shí)，還需要抽血化驗(yàn)是否存在抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體?？棺訉m內(nèi)膜抗體的異常會讓子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力異常，或是抗精子抗體異常會讓精子產(chǎn)生凝集無法穿過宮頸粘液進(jìn)入宮腔，而導(dǎo)致不孕。

5、不明原因的不孕：屬於男女雙方均可能同時(shí)存在的免疫性因素，約占不孕病因的10-20%，是一種生育力低下的狀態(tài)，可能的病因包括免疫性因素，潛在的卵子質(zhì)量異常（實(shí)驗(yàn)室下才可以看出卵子跟正常卵子不一樣），受精障礙（精子卵子各自管自己，精子不進(jìn)入卵子受精），隱性輸卵管因素，遺傳缺陷等因素，但應(yīng)用目前檢測手段無法確診。

女性不孕癥這麼多檢查，有沒有先後順序呢？其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會針對不同的人，有不同先後的側(cè)重順序，這就需要具體情況具體分析，以期用最短的時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，並且解決問題。最後，祝大家都好「孕」哦！