什麼是藥流？

什麼是藥流？深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生介紹，藥流就是藥物流產(chǎn)，即通過服用特定的藥物來終止妊娠，只能用於早期妊娠，即停經(jīng)7周以內(nèi)妊娠的終止，但也不能過早，必須是孕囊進(jìn)入子宮腔後才可以進(jìn)行藥流，在孕期40天左右。
概念：
藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用於臨床。在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。
藥物流產(chǎn)適應(yīng)癥
1.年齡18～40歲，近3個月有經(jīng)周期正常。
2.未用甾體激素藥物。
藥物流產(chǎn)不適宜人群
1、米非司酮藥物禁忌：內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2、前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者?！　?、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。
4．可疑宮外孕者。
藥物流產(chǎn)術(shù)前
藥物流產(chǎn)註意事項:
1.藥物流產(chǎn)前
（1）藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。
（2）藥流必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在40歲以下
（3）身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等
（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測；
（5）藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時復(fù)診是藥流前註意事項中不容忽視的。
2.藥物流產(chǎn)後
（1）藥物流產(chǎn)後的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。
（2）藥物流產(chǎn)時，由於子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要註意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免汙水進(jìn)入陰道，引起感染。一個月內(nèi)禁止性生活。
（3）藥物流產(chǎn)後要休息1～2周：逐漸增加活動量。在人流後1月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。
（4）觀察出血情況，人流術(shù)後陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
藥物流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備:
【用藥前準(zhǔn)備】1.B超確診宮內(nèi)孕及妊娠大小。2.必要時血尿常規(guī)、肝功能檢查。
藥物流產(chǎn)手術(shù)過程
第1步：妊娠小於49天　米非司酮第一天早50mg晚25mg，第二天早晚各25mg，第三天早25mg，1小時後服米索前列醇600μg，3小時後未見胎囊排出，按時間每小時增加200μg，至胎囊排出，當(dāng)天總量可達(dá)1200μg。
第2步：妊娠10～16周　米非司酮500mg2次/日，共兩天，第三天陰道後穹隆放置卡孕栓，每兩小時放置1mg，至妊娠物排出，最高劑量5mg?；蚍胖妹姿髑傲邢俅?00μg，每3小時一次，最高劑量1800μg。
第3步：用藥後嚴(yán)密觀察，如失敗及時手術(shù)終止妊娠。
藥物流產(chǎn)術(shù)後：
(1)藥物流產(chǎn)並發(fā)癥
1、臨床用來「藥流」的藥物，目前主要為米非司酮、卡波前列甲酯、塞普酮等催經(jīng)止孕藥，服用之後，除有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道反應(yīng)外，還對肝臟、腎臟有一定的不良影響。如果肝腎功能不良的婦女，服用這類藥物可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝腎疾病，或使原有疾病進(jìn)一步加重。
2、藥流後一般陰道出血多在5-10天，有的出血2-3周，很容易引起貧血。有些孕婦藥流後，僅能排出部分胚胎，甚至不能排出胚胎，造成陰道流血達(dá)數(shù)月之久，更有甚者還會發(fā)生致命的大出血。出現(xiàn)此類情況若不及時進(jìn)行處理，則陰道淋漓出血不斷，可誘發(fā)盆腔炎，引起輸卵管阻塞，繼發(fā)不孕癥；有的還會遺留下腰酸腹痛等癥狀。
(2)藥物流產(chǎn)術(shù)後護(hù)理:
1、藥流後留心觀察經(jīng)陰道流出的血塊和組織物，並全部保留這些排出物，及時送醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生查看是否為妊娠物，以確定是否為完全流產(chǎn)，便於采取措施加以補(bǔ)救。
2、藥流後註意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止感染。衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品，內(nèi)褲要勤洗勤換。
3、藥流後若陰道出血而渾濁，有臭味，伴有低熱、畏寒，腰腹酸痛，表明發(fā)生了感染，應(yīng)立即就診，以免延誤治療。
4、服藥後一周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者，應(yīng)及時診治，做盆腔B超檢查，了解宮腔內(nèi)有無殘留物。對流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者，需分別做人工流產(chǎn)或做清宮手術(shù)。
藥流要多少錢：
藥流是指藥物流產(chǎn)，做藥物流產(chǎn)的總體費用包括藥流前檢查費用、藥物費用和藥流後檢查費用，一般花費在300-400元。如果藥物流產(chǎn)後出現(xiàn)了流產(chǎn)不全的情況，則後期還需要進(jìn)行清宮手術(shù)，則花費大概在500-1000元。
進(jìn)行藥物流產(chǎn)前應(yīng)明確為宮內(nèi)妊娠，需要進(jìn)行HCG檢測和B超檢查，有助於診斷妊娠，而B超檢查可確診宮內(nèi)妊娠，以及判斷孕周、明確孕囊的位置和大小。同時在藥物流產(chǎn)前，還需要完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項、肝腎功能等檢查，幫助排除藥流禁忌。
在孕婦完善上述檢查後，可遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行藥物流產(chǎn)，臨床中對於藥物流產(chǎn)使用的藥物一般為米非司酮膠囊和其他前列腺素類藥物一起配合服用以終止早孕。這些檢查和藥物的費用加在一起大概在300-400元，根據(jù)當(dāng)?shù)氐南M水平不同，可能會有輕微浮動。
但如果孕婦在藥物流產(chǎn)後出現(xiàn)了流產(chǎn)不全的情況，此時則需要復(fù)查B超，並且需要遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮手術(shù)，這些費用一般在500-1000元。
總結(jié)：女性在做藥物流產(chǎn)後一般建議至少要休息3-5天，同時做好清潔護(hù)理，如勤換衛(wèi)生巾，內(nèi)褲每日換洗，1個月內(nèi)不洗盆浴、不做陰道沖洗、禁止遊泳及性生活。飲食上要註意補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃雞蛋、瘦肉、魚肉、奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物以增強(qiáng)體質(zhì)，但不要過食辛辣油膩食物。