多囊卵巢綜合征卵泡長不熟，懷不上，還增加癌變風(fēng)險

　　多囊卵巢綜合征卵泡長不熟，懷不上，還增加癌變風(fēng)險

　　多囊卵巢綜合(以下簡稱“多囊”)是婦科內(nèi)分泌臨床常見的疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵及卵巢多囊樣改變，有些人還可能伴有肥胖、高脂血癥、糖尿病等。

　　對於有懷孕需求的多囊卵巢綜合征女性，最大的挑戰(zhàn)莫過於卵巢難以正常定時排出成熟的卵細胞，因此無法與精子結(jié)合形成受精卵。

　　多囊的卵巢如同結(jié)滿青澀果實的果樹，需要促進成熟的催化劑和時機的把握，方能瓜熟蒂落。下面我們就來認識一下這個導(dǎo)致難以懷孕的疾病。

　　多囊與不孕有什么關(guān)系?

　　多囊造成不孕的主要原因在於患者排卵少甚至不排卵。

　　正常情況下，女性每一月經(jīng)周期會有一枚卵子發(fā)育成熟並排出，成熟的卵子與精子結(jié)合以後形成受精卵，進一步發(fā)育成胎兒。

　　但多囊患者因其自身疾病特點，不成熟的卵子們“排排並坐”在卵巢內(nèi)，如同羞澀的少女們待字閨中，誰也不爭先成熟，因此難以懷孕。

　　在超聲下表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變，而不排卵也造成了體內(nèi)無黃體，從而形成高雌激素狀態(tài)，子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖而不剝脫，因此多囊卵巢綜合征患者常有月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)等表現(xiàn)。

　　如何治療多囊?

　　多囊患者的治療主要圍繞調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療不孕癥兩大主題進行，對有不同需求的女性，其治療側(cè)重點略有不同。

　　無論是否有生育要求，多囊患者首先均應(yīng)進行生活方式的調(diào)整，肥胖患者通過低熱量飲食和耗能鍛煉，一定程度上可改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀，有利於不孕的治療。

　　(一)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

　　多囊患者長期無排卵導(dǎo)致無月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜處於持續(xù)性增生階段，無法萎縮更替，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生病變甚至癌變風(fēng)險增加。

　　因此，對於月經(jīng)周期過長的多囊患者，需注意至少確保2~3個月來一次月經(jīng)以保護子宮內(nèi)膜?？蛇x擇各種短效口服避孕藥，或月經(jīng)後半周期加用孕激素制劑，通過藥物作用來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，以保護子宮內(nèi)膜。

　　(二)治療多囊導(dǎo)致的不孕

　　多囊的卵巢如同結(jié)滿青澀果實而難以成熟的果樹，所以要治療 多囊造成的不孕，其核心在於催化果實成熟及掌握其蒂落的時機。

　　1. 等待果實成熟：監(jiān)測排卵，指導(dǎo)同房

　　對於一些多囊患者，雖然排卵少，但一段時間內(nèi)仍有排卵，可通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或使用排卵試紙自己判斷，或到生殖醫(yī)學(xué)中心門診超聲監(jiān)測排卵，排卵後指導(dǎo)同房試孕，但若持續(xù)3~6個周期未成功，或長時間無排卵，建議進一步就診咨詢。

　　2. 催化果實成熟：促排卵治療

　　為促使無排卵的患者達到排卵及獲得正常妊娠，可進行促排卵治療。臨床常通過口服或注射促排藥物促卵成熟，同時監(jiān)測排卵，於排卵期指導(dǎo)同房試孕。

　　對於藥物促排卵反應(yīng)不良的患者，亦可選用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療幫助排卵，但是可能出現(xiàn)治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下等問題，需慎重考慮。

　　3. 批量催化成熟采摘：體外受精一胚胎移植(IVF-ET)

　　體外受精一胚胎移植技術(shù)即“試管嬰兒”技術(shù)，適用於促排卵治療失敗的患者。微刺激排卵治療效果不佳，可選用輔助生殖技術(shù)中的“重磅武器”，應(yīng)用超過生理劑量的促性腺激素短時間內(nèi)促進卵泡成熟，並經(jīng)陰道穿刺取卵，獲得數(shù)枚成熟卵細胞，體外精卵結(jié)合形成受精卵，發(fā)育成胚胎，再移植入子宮內(nèi)。

　　但此種治療方法的缺點在於可能存在取卵方式有創(chuàng)、卵巢過度刺激等問題，花費相對較高，成功率有限等。