卵巢功能還好嗎?有沒內(nèi)分泌失調(diào)?一文看懂性激素六項(xiàng)

　　卵巢功能還好嗎?有沒內(nèi)分泌失調(diào)?一文看懂性激素六項(xiàng)

　　臨床上常需要測定性激素六項(xiàng)來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病。當(dāng)您拿到一張性激素檢查報(bào)告單，高高低低的各種檢查結(jié)果容易讓人感到迷茫。如何查看和解讀自己的性激素報(bào)告單呢?

　　什么是性激素六項(xiàng)?

　　性激素測定有六項(xiàng)，分別為卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)，雌二醇(E?)、孕酮(P)、睪酮(T)。通過這六項(xiàng)基本檢查，可了解女性的卵巢功能及是否內(nèi)分泌失調(diào)。

　　月經(jīng)期任何時(shí)間檢查性激素都可以，每個(gè)時(shí)期的正常值不同。但如果是診治不孕癥，首先就一定要了解基礎(chǔ)性激素水平，最好選擇月經(jīng)周期的第2~5天檢查即為基礎(chǔ)性激素水平。這一段時(shí)間屬於卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。

　　提醒：空腹檢查最佳，尤其催乳素檢查應(yīng)空腹檢查。

　　1、卵泡刺激素(FSH)

　　卵泡刺激素可促進(jìn)卵泡的生長發(fā)育，激活卵泡顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶，促進(jìn)雌二醇的合成與分泌。正常女性血液中的卵泡刺激素的濃度是有周期性變化的。卵泡刺激素正常值：排卵前期為3.5~12.5IU/L，排卵期為4.7~21.5lU/L，排卵後期為1.7~7.7 lU/L。

　　2、黃體生成素(LH)

　　黃體生成素在卵泡期刺激卵泡膜細(xì)胞合成雄激素，以便為雌二醇的合成提供底物;排卵前可促進(jìn)卵泡成熟與排卵;黃體期維持黃體功能，促進(jìn)孕激素及雌激素的合成與分泌。通過測定黃體生成素，可以了解卵巢功能，預(yù)測排卵時(shí)間，對於不孕癥的治療有一定的指導(dǎo)意義。黃體生成素正常值：卵泡期：2.4-12.6IU/L，排卵期：14-95.6IU/L，黃體期：1.0-11.4IU/L。

　　3、催乳素(PRL)

　　催乳素是由垂體前葉分泌的激素，主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。在非哺乳期，女性血催乳素正常值為：4.79-23.3ug/L。催乳素水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小，但具有睡眠相關(guān)的節(jié)律性，入睡短期內(nèi)分泌增加，醒後下降，下午較上午升高，餐後較餐前升高。上午9—10點(diǎn)是其分泌的低穀，應(yīng)在此時(shí)空腹抽血。

　　催乳素的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致催乳素升高。一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素後重複測1~2次，連續(xù)兩次高於正常范圍方可做出診斷。

　　4、雌二醇(E2)

　　雌二醇是天然雌激素的一種。它是測定卵巢功能的激素指標(biāo)之一，可用來診斷是否早熟。雌二醇還是促排卵時(shí)卵泡成熟和過度刺激的檢測指標(biāo)之一。在卵泡期檢查雌二醇，可反映卵泡的發(fā)育情況，卵泡期正常值：45.4-854pmol/L，假如雌二醇水平低則說明卵泡發(fā)育不良。

　　5、孕酮 (P)

　　孕酮，又名黃體酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。孕酮是維持妊娠狀態(tài)所必需的性激素，可反映黃體功能。月經(jīng)周期不同時(shí)期孕酮的值不同，卵泡期：0.18-2.84nmol/L，排卵期：0.38-38.1nmol/L，黃體期5.82-75.9nmol/L。

　　如孕酮水平偏低說明黃體功能不全。值得注意的是，想要準(zhǔn)確了解體內(nèi)孕酮的分泌情況，需在月經(jīng)周期的第18~26天時(shí)連續(xù)檢查3次，才能得出較為準(zhǔn)確的結(jié)論。

　　6、睪酮 (T)

　　睪酮由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用，並有增強(qiáng)性欲的作用;對機(jī)體代謝功能有一定影響，如促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等。絕經(jīng)後腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮在血循環(huán)中與肝分泌的性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，呈無活性狀態(tài)。只有1%的遊離睪酮有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，性激素結(jié)合球蛋白水平下降，遊離睪酮升高，在總睪酮並不升高的情況下，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。

　　檢測性激素注意事項(xiàng)有哪些?

　　(1)慎用藥物：檢測基礎(chǔ)性激素前，應(yīng)至少1個(gè)月不用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類等，否則將影響結(jié)果的可靠性(治療後需要複查性激素者除外)。注射促排卵藥物、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等後，每個(gè)人體內(nèi)代謝不同，個(gè)體差異較大。促排卵一定會(huì)使患者體內(nèi)雌激素水平過高，因?yàn)槁雅莘置诖萍に兀鄠€(gè)卵泡同時(shí)生長的時(shí)候，體內(nèi)的雌激素其實(shí)是超出生理量的。但是這種雌激素的升高是短期行為，當(dāng)把卵泡取出之後，雌激素水平會(huì)慢慢恢複到正常。

　　(2)排卵期檢測：在月經(jīng)周期的第13~15天行B超檢查，了解卵泡的發(fā)育狀態(tài)。此時(shí)行性激素(黃體生成素、雌二醇、孕酮)檢查，可以明確卵泡發(fā)育情況，了解是否即將排卵或已經(jīng)排卵。

　　(3) 黃體期檢測：在月經(jīng)周期的第21~22天，測定雌二醇與孕酮，可以了解黃體功能。

　　(4)空腹抽血：為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結(jié)果有影響，建議空腹抽血檢查性激素水平。