婦科體檢到底查什麼！一文給你講清楚

以前很多女性的傳統(tǒng)思維認(rèn)為，只要沒(méi)有不舒服，婦科體檢就可有可無(wú)。而近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，婦科體檢可以儘早發(fā)現(xiàn)婦科疾病。

但在不同年齡段，女性體檢的重點(diǎn)是什麼？常規(guī)婦科體檢有哪些？婦科體檢報(bào)告怎麼看？下面就這些問(wèn)題一一學(xué)習(xí)。

哪些人需要做婦科體檢？

通常認(rèn)為，育齡期（從18歲左右開(kāi)始）和中老年女性都需要做婦科體檢，無(wú)論是否有性生活。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）推薦女性從13-15歲時(shí)就可以開(kāi)始第一次婦科體檢，而青少年的檢查範(fàn)圍取決於患者的個(gè)性化需求。我國(guó)目前沒(méi)有這方面的推薦。但個(gè)人認(rèn)為婦科體檢人群應(yīng)該涵蓋性生活早於18歲的青少年。

婦科體檢一般包括哪些項(xiàng)目

01婦科查體

通過(guò)外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診或者三合診進(jìn)行查體，來(lái)了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔有沒(méi)有異常情況。有性生活的女性方可進(jìn)行。

02陰道分泌物檢查

通常指的是白帶常規(guī)檢查，可以檢查是否存在細(xì)菌、黴菌、滴蟲(chóng)等陰道炎癥。反覆存在陰道炎癥的女性還可以進(jìn)行各種病原菌的培養(yǎng)。

03婦科B超

有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部、經(jīng)直腸三種方式，有性生活的女性可以選擇經(jīng)陰道B超檢查。

主要對(duì)子宮、雙側(cè)附件以及盆腔是否存在器質(zhì)性疾病進(jìn)行檢查，比如子宮內(nèi)膜病變，子宮肌瘤，卵巢腫瘤等等。即使已經(jīng)絕經(jīng)、沒(méi)有異常癥狀，也應(yīng)每一兩年檢查一次。其中，卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜檢查應(yīng)在月經(jīng)乾淨(jìng)的兩三天後。

04宮頸癌——TCT+HPV 

在女性腫瘤中宮頸癌發(fā)病率高，指南建議21歲～65歲，只要開(kāi)始有性生活的女性都要做宮頸癌篩查。

方法就是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，可以有效地發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，及時(shí)干預(yù)。打過(guò)HPV疫苗的女性仍然需要常規(guī)的宮頸癌篩查。

05選查項(xiàng)目

月經(jīng)異常的人群也可以考慮選查性激素6項(xiàng)、甲狀腺功能和抗苗勒氏管激素、傳染性疾病指標(biāo)等。注意有部分檢測(cè)是需要空腹抽血。

06體檢前注意事項(xiàng)

體檢前預(yù)約檢查時(shí)間，注意避開(kāi)經(jīng)期，女性朋友可以根據(jù)自己的月經(jīng)周期，預(yù)約合適的體檢時(shí)間。

檢查前一晚不要使用陰道藥物，避免影響檢查結(jié)果，如果在持續(xù)使用某些陰道藥物，提前告知醫(yī)生。

檢查前三天避免性生活，不要過(guò)度清洗陰道，正常清水清洗即可。

檢查當(dāng)天穿寬鬆、便於穿脫的衣物。

在醫(yī)生指導(dǎo)下的婦科體檢很重要。但如果有任何不適，比如陰道出血、分泌物異常、腹痛等都應(yīng)及時(shí)醫(yī)院就診。從青少年至中老年，建立長(zhǎng)期持續(xù)性的、隱私的個(gè)體化女性健康管理，更有利於疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

婦科體檢報(bào)告裡的那些「虛驚一場(chǎng)」

不少女性朋友在進(jìn)行婦科檢查後對(duì)體檢報(bào)告表示看不懂若出現(xiàn)「白帶異常」、「HPV陽(yáng)性」、「宮頸囊腫」、「子宮異常回聲」、「盆腔積液」等字樣，就會(huì)被嚇得不輕腦海里立即腦補(bǔ)自己「大限將至」出現(xiàn)這些病癥，真有這麼可怕？這些疾病會(huì)癌變嗎？

一張小小的體檢報(bào)告單，常常給大家?guī)?lái)很多「危機(jī)感」。別著急，今天一起來(lái)學(xué)學(xué)，婦科體檢報(bào)告單到底怎麼看。

01白帶異常

化驗(yàn)時(shí)常用PH值來(lái)表示酸鹼度，正常陰道排液的pH值為≤4.5，滴蟲(chóng)及細(xì)菌性陰道病排液pH值上升。

體檢報(bào)告中的「＋」和「－」代表著「陽(yáng)性」和「陰性」。如若觀察到了滴蟲(chóng)或黴菌，不論其數(shù)量多寡均用「＋」來(lái)表示。但「＋」只說(shuō)明你感染了滴蟲(chóng)或黴菌，並不說(shuō)明其感染的嚴(yán)重程度。清潔度則會(huì)用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來(lái)表示。意思是I-II為正常，Ⅲ、Ⅳ為白帶異常，存在陰道炎癥。

02宮頸糜爛

宮頸糜爛是婦科體檢報(bào)告中最常提到的詞彙，根據(jù)「糜爛」面的大小，體檢報(bào)告上?？s寫為「輕糜、中糜和重糜」。

如今「宮頸糜爛」這個(gè)名稱已經(jīng)被正式取消，改為「宮頸柱狀上皮異位」。在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。

「宮頸糜爛」大部分屬於正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果來(lái)進(jìn)一步判斷，如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒(méi)有異常，就無(wú)需特殊處理了。

03宮頸囊腫

這是在婦科體檢中很常見(jiàn)的現(xiàn)象，其往往是宮頸那氏囊腫的表現(xiàn)，形成的原因是因?yàn)閷m頸的腺體開(kāi)口被堵住，對(duì)身體不會(huì)有什麼傷害，大多不需要作進(jìn)一步處理。

04HPV陽(yáng)性

HPV感染分為高危型和低危型，高危型與子宮頸癌有關(guān)，低危型與發(fā)生尖銳濕疣有關(guān)。與子宮頸癌相關(guān)的高危型為16、18。HPV潛伏期為1-8個(gè)月，平均為3個(gè)月。

HPV感染是否發(fā)病，很大程度上取決於接種病毒的數(shù)量和機(jī)體自身免疫力的高低。不是HPV陽(yáng)性就一定是宮頸癌，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查明確診斷。

05TCT異常

如出現(xiàn)以上結(jié)果，這個(gè)時(shí)候通常需要進(jìn)一步到門診進(jìn)行檢查，確診仍然需要陰道鏡活檢和病理結(jié)果。TCT診斷提示宮頸有慢性炎癥，這種炎癥若是沒(méi)有癥狀，不需要特殊治療。

06子宮肌瘤

5cm以下一般相安無(wú)事，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個(gè)女性中就有一個(gè)中招。

「子宮肌瘤」這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此「瘤」非彼「瘤」，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。如果近絕經(jīng)期、肌瘤較小、沒(méi)有癥狀，已經(jīng)妊娠且肌瘤沒(méi)有發(fā)生紅色變性等情況，可以觀察等待，每3～6個(gè)月複查一次即可。

少數(shù)的子宮肌瘤還是會(huì)引起癥狀的，比如陰道大量出血、痛經(jīng)、小腹充盈感、尿頻等，極少數(shù)還會(huì)影響懷孕。這種情況下，還是要儘快就醫(yī)。

07卵巢囊腫

只要是卵巢功能正常的女性，B超偶爾就會(huì)發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫，這也是最常見(jiàn)的卵巢囊腫類型。

在排卵期，卵子需要在卵泡里先發(fā)育成熟再排出，就像小雞破殼一樣。在卵泡接近成熟的時(shí)候，直徑大約有 2 厘米，B超下看起來(lái)已經(jīng)有囊腫的樣子啦。少數(shù)時(shí)候蛋殼不破，小雞就出不來(lái)。卵子有時(shí)候也會(huì)這樣，在卵泡里越憋越大，就會(huì)形成囊腫，不過(guò)一般 1～3 個(gè)月就會(huì)自己消失。在排卵之後，卵泡正常的變化就是會(huì)形成黃體，黃體在B超下看起來(lái)也是個(gè)囊腫，但通常只存在幾周時(shí)間就會(huì)萎縮，這時(shí)候月經(jīng)也快來(lái)了。

不過(guò)，如果出現(xiàn)下面這些情況，那還是要進(jìn)一步處理：

囊腫一直存在甚至變大，直徑超過(guò) 3 厘米；

突發(fā)劇烈腹痛，伴隨發(fā)燒、嘔吐癥狀；

醫(yī)生判斷可能是病理性囊腫（比如巧克力囊腫、畸胎瘤等）。 

08盆腔積液

「盆腔積液」聽(tīng)起來(lái)非?？膳?，其實(shí)人體的盆腔、腹腔並不全是實(shí)心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌一些液體，這些液體通常起到潤(rùn)滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。

3厘米以下可以視為正常範(fàn)圍，如果沒(méi)有其他不舒服的癥狀，如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，積液可能會(huì)略有增多，但如果沒(méi)有其他任何異常，是不需要治療的。

但是，如果有以下情況的話，就要考慮可能是病理性的，需要及時(shí)處理了：

「水位」超過(guò) 3 厘米；

伴有小腹疼痛或墜脹感；

陰道有異常分泌物。