宮頸糜爛多為正常生理現(xiàn)象,但在伴有癥狀或特定情況時(shí),治療仍有必要。面對此情況,了解治療方法並選對方案極為關(guān)鍵,而這都離不開精準(zhǔn)的子宮頸檢查。
治療前,全面的子宮頸檢查是關(guān)鍵。婦科醫(yī)生先進(jìn)行常規(guī)婦科檢查,仔細(xì)查看宮頸形態(tài)、色澤、糜爛范圍與程度,初步判斷。接著,子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(如 TCT)登場,采集宮頸細(xì)胞在顯微鏡下排查癌前病變或癌變,像敏銳的 “偵察兵”,早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn),為治療定方向。HPV 檢測也不可或缺,因高危型 HPV 與宮頸癌相關(guān),檢測它能助醫(yī)生全面評估宮頸健康。唯有通過這些檢查,才能精準(zhǔn)把握宮頸糜爛 “真相”,確定治療走向。
若確診輕度宮頸糜爛且無白帶增多、異味、接觸性出血等明顯癥狀,密切觀察是首選。在醫(yī)生指導(dǎo)下,女性要定期自我觀察白帶與月經(jīng)情況,按時(shí)複查子宮頸檢查,如每 3 - 6 個(gè)月做一次 TCT 和 HPV 檢測,監(jiān)測宮頸變化。期間,可用消炎抗菌的陰道栓劑輔助,如保婦康栓。每晚洗淨(jìng)手與外陰後,將栓劑輕塞入陰道深處靠近宮頸處,按療程使用,可改善宮頸局部環(huán)境,緩解不適,助力自我修複。
中度宮頸糜爛患者,物理治療常用。冷凍治療時(shí),醫(yī)生用冷凍設(shè)備以液氮等制冷劑經(jīng)探頭作用於病變區(qū)。低溫使組織冷凍,細(xì)胞內(nèi)水分成冰晶致細(xì)胞破裂死亡,壞死組織脫落後新組織生長。其操作簡便、損傷小,治療時(shí)患者或感宮頸冷涼與輕微刺痛,術(shù)後有少量陰道流液 1 - 2 周?;颊咭3滞怅幥鍧?,禁性生活與盆浴,定期複查子宮頸檢查觀察創(chuàng)面愈合。
激光治療也有效。激光高能量、高聚焦,對準(zhǔn)糜爛處高溫氣化或碳化病變組織,使宮頸光滑。它止血好、時(shí)間短,一次治療常可奏效。治療時(shí)患者有輕微灼熱感,疼痛不明顯。術(shù)後宮頸恢複快,但仍要遵醫(yī)囑休息、保潔、避性生活與劇烈運(yùn)動,定期檢查確保康複。
微波治療亦有優(yōu)勢。利用微波熱效應(yīng),使宮頸組織水分子振蕩產(chǎn)熱,病變組織凝固、壞死。操作便捷,熱損傷小,患者治療時(shí)有溫?zé)岣袩o劇痛。術(shù)後宮頸有少量滲出物漸減少?;颊咝g(shù)後要密切關(guān)注自身狀況,異常即就醫(yī),按時(shí)檢查評估效果。
重度宮頸糜爛伴嚴(yán)重癥狀,如大量白帶異常、反複接觸性出血,子宮頸檢查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅱ 級及以上或合並複雜病變時(shí),手術(shù)需慎重考慮。宮頸錐切術(shù)較常見,醫(yī)生依病變范圍與程度切除部分宮頸組織成錐形創(chuàng)面,能除病變且保部分宮頸功能,適合有生育需求者。但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、宮頸機(jī)能不全等。術(shù)前醫(yī)生會綜合評估患者身體與生育計(jì)劃,術(shù)後患者要嚴(yán)格按要求護(hù)理,觀察陰道出血,保外陰清潔,避劇烈運(yùn)動與性生活,定期檢查愈合與複發(fā)情況。
特殊情況下,如年齡大、無生育需求且病變嚴(yán)重,全子宮切除術(shù)可考慮。這是重大決策,需醫(yī)患充分溝通權(quán)衡利弊。手術(shù)雖能根治,但使患者失去生育能力且可能有盆底功能障礙等問題。決定時(shí)要綜合年齡、健康、家庭與個(gè)人意願等因素,術(shù)後也要長期隨訪與健康管理,定期婦科檢查並關(guān)注全身健康。