宮頸癌變的“放大鏡”，HPV E6E7檢測(cè)

　　宮頸癌變的“放大鏡”，HPV E6E7檢測(cè)

　　宮頸癌篩查除了常規(guī)的HPV病毒檢查，目前還有HPV E6E7mRNA檢測(cè)，那么HPV E6E7mRNA檢測(cè)到底有啥用?HPV E6E7mRNA檢測(cè)和HPV DNA檢測(cè)有什么區(qū)別?今天，我們就來(lái)了解一下吧!

　　1.什么是HPV E6E7mRNA?

　　HPV病毒致癌途徑：

　　E6E7mRNA是HPV致癌基因轉(zhuǎn)錄表達(dá)產(chǎn)生癌蛋白的中間產(chǎn)物。E6E7mRNA是HPV病毒開(kāi)啟致癌路徑的標(biāo)志物。宮頸癌變開(kāi)始和進(jìn)展的必由之路(DNA→RNA→蛋白質(zhì))

　　2.HPV E6E7mRNA檢測(cè)和HPV DNA檢測(cè)有什么不同?

　　HPV DNA檢測(cè)屬於病毒檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果提示是否有病毒感染，但是大多數(shù)患者都是一過(guò)性感染，並不致病。HPV E6E7mRNA檢測(cè)屬於病毒致癌關(guān)鍵物質(zhì)的檢測(cè)，結(jié)果提示是否有病變風(fēng)險(xiǎn)和病變，結(jié)果更接近病變真相。

　　3.HPV E6E7mRNA檢測(cè)有哪些臨床應(yīng)用?

　　聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行宮頸癌篩查，彌補(bǔ)漏診。評(píng)估細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)低級(jí)別病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，確定患者隨訪或進(jìn)一步檢查。人體內(nèi)存在兩種HPV感染形式：遊離型(一過(guò)性感染)和整合型(持續(xù)性感染)。該檢測(cè)可評(píng)估HPVDNA陽(yáng)性患者病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，區(qū)分HPV的一過(guò)性/持續(xù)性感染。評(píng)估宮頸病變術(shù)後複發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　4.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性，HPV E6E7mRNA檢測(cè)陰性?

　　臨床解讀：HPV感染狀態(tài)是遊離型，屬於一過(guò)性感染，致癌基因處?kù)掇D(zhuǎn)錄不活躍或靜止?fàn)顟B(tài)?？赡茉颍?/p>

　　①80%的HPV感染是一過(guò)性感染，可以依靠人體免疫力清除。

　?、谌〔模何慈〉讲∽儾课坏募?xì)胞或細(xì)胞數(shù)量過(guò)少。

　?、鄯?4種高危型HPV感染。

　　5.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV DNA檢測(cè)陰性，HPV E6E7mRNA檢測(cè)陽(yáng)性?

　　臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測(cè)陽(yáng)性表明宮頸致癌基因有轉(zhuǎn)錄表達(dá)，患者有癌變風(fēng)險(xiǎn)。HPV DNA檢測(cè)陰性則表明沒(méi)有檢測(cè)到遊離病毒DNA。可能原因：

　?、俑腥局嗅崞冢[離態(tài)病毒載量較低，沒(méi)有達(dá)到HPVDNA檢測(cè)閾值，而整合態(tài)中E6E7mRNA依然表達(dá)。

　　②既往感染HPV，現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎细腥?，以L1為靶標(biāo)的HPVDNA檢測(cè)可能因該片段缺失而陰性。

　　6.為什么會(huì)出現(xiàn)HPV E6E7mRNA檢測(cè)陽(yáng)性，而細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)正?；虻图?jí)別?

　　臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測(cè)陽(yáng)性，表明致癌基因處?kù)掇D(zhuǎn)錄活躍期，提示宮頸病變有進(jìn)一步進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但宮頸細(xì)胞還沒(méi)有明顯的病變。可能原因：

　?、倩虻母淖?cè)珈都?xì)胞形態(tài)的改變。

　　②細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測(cè)結(jié)果受限於臨床醫(yī)師對(duì)取材質(zhì)量的把握、閱片醫(yī)師對(duì)細(xì)胞學(xué)知識(shí)的掌握以及病灶特殊性等導(dǎo)致其敏感性不足。

　　綜上所述，HPV E6E7mRNA檢測(cè)，可有效減少一過(guò)性感染導(dǎo)致的過(guò)診，減少患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低陰道鏡轉(zhuǎn)診率。還可彌補(bǔ)僅用宮頸細(xì)胞學(xué)篩查而導(dǎo)致的漏診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。